مقاله بررسی بروسلوز در اطفال

مقاله بررسی بروسلوز در اطفال در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

دسته بندی	علوم پزشکی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	30 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	20

دریافت فایل

فروشنده فایل

کد کاربری 6017

تمام فایل ها

مقاله بررسی بروسلوز در اطفال در 20 صفحه ورد قابل ویرایش

چکیده:

هدف از بررسی بروسلوز در اطفال نشان دادن شایع ترین علایم بالینی و یافتن بهترین روش آزمایشگاهی جهت تشخیص بیماری و بررسی راههای شایع انتقال و چگونگی پیشگیری از آن و نهایتاً مقایسه روش های مختلف درمانی و یافتن موثرترین راه درمان است.

موارد و روشها: این تحقیق از نوع گزارش سری موارد و نوعی مطالعه توصیفی گذشته نگر می‎باشد که بر روی پرونده های بیماران بستری بهرامی بین سالهای 84-1374 انجام گرفته است.

نتایج: بیشترین شیوع بیماری در سنین 8-7 سال بود. کوچکترین بیماران 1 سال و بزرگتر آنها 14 سال سن داشت. 15 نفر از بیماران (5/62%) از جنس مذکر و 9 نفر (5/37%) از جنس مؤنث بودند. سابقه مصرف لبنیات محلی غیرپاستوریزه در 18 نفر از بیماران (5/77%) مثبت بود. تظاهرات بالینی شامل: تب در 23 نفر (8/95%) و آرترالژی در 20 نفر (5/78%) و تعریق شبانه در 12 نفر (50%)، لنفادنوپاتی در 9 نفر (5/37%) اسپلنومگالی در 7 نفر (2/29%) بود. عوارض بیماری شامل: آرتریت در 21 نفر (5/87%)، آنمی در 12 نفر (50%) و لکوپنی در 4 نفر (7/16%) لکوپنی، 3 نفر (9/14%) لکوسیتوز بودند.

تست رایت در 20 نفر، با تیتر 320: 1 مثبت بود، در 3 نفر با تیتر 1:1280 مثبت بود و تنها در یک مورد تیتر 1:160 وجود داشت. تست 2ME در همه بیماران مثبت بود.

آزمایشات LFT در 10 بیمار انجام گرفت و فقط در سه مورد، رایز آنزیمهای کبدی وجود داشت. کشت خون در 18 بیمار انجام گرفت و نتیجه منفی گزارش شد.

تمام بیماران با درمان های آنتی بیوتیکی بهبود یافتن و هیچ موردی از عود بیماری گزارش نشد.

استنتاج: با توجه به تظاهرات بالینی غیر اختصاصی بروسلوز، باید این بیماری را در تمام اطفال با علائم تب طول کشیده در نظر داشت.

مقدمه

-بروسلوز بیماری مشترک بین انسان و دام است که در اثر تماس با حیوانات یا فرآورده های دامی آلوده و یا مصرف لبنیات محلی غیرپاستوریزه به انسان منتقل می گردد.

- این بیماری با نامهای مختلف بروسلوز، تب مالت، تب مدیترانه، تب مواج شناخته شده است.

- بروسلوز در تمام جهان وجود دارد مخصوصاً در کشورهای ناحیه مدیترانه، شبه جزیره عربستان، شبه قاره هند، مکزیک و کشورهای امریکای لاتین





تاریخچه

عامل بیماری برای اولین بار در سال 1886، توسط دیوید بروس پزشک انگلیسی از طحال سرباز تلف شده در جزیره مالت جدا گردید و میکوکوس ملیتنیس نام گرفت. در سال 1920، میرشا به افتخار کشف اولیه بروس، این باکتریها را بروسلا نامگذاری کرد.

در ایران، عامل بیماری در سال 1311 شمسی در انیستیتوپاستور از کشت خون انسان جدا گردید.


اتیولوژی:

بروسلوز، در انسان می‎تواند از یکی از چهار گزینه زیر ناشی شود:

1- بروسلا ملیتنسیس: شایعترین و مهاجم ترین علت بروسلوز در جهان است که عمدتاً از بز، گوسفند، شتر کسب می‎شود.

2- بروسلا آبورتوس: از گاو سرایت می‌کند.

3- بروسلا سوئیس: از خوک منتقل می گردد.

4- بروسلا کنیس: از سگ انتقال می یابد.

- این باسیل کوچک و گرم منفی، هوازی، یک انگل اختیاری داخل سلولی، بدون اسپور، غیرمتحرک و فاقد کپسول است.

- کلنی های بروسلا در محیط کشت غنی در درجه حرارت 37 درجه سانتیگراد و 7/6=PH پس از 5-2 روز به صورت کوچک به قطر یک میلیمتر، محدب، صاف، شفاف رشد می نمایند.


اپیدمیولوژی:

- شیوع جهانی بیماری بروسلوز انسانی معلوم نیست علت این موضوع کیفیت غیریکنواخت سیستم های اطلاع رسانی و گزارش بیماری در بسیاری از کشورهاست. بیماری بروسلوز در کشورهای ناحیه مدیترانه- شبه جزیره عربستان- شبه قاره هند و آمریکای جنوبی و مکزیک شایع تر است.

- پراکندگی بیماری بروسلوز در ایران بدین گونه است.

استانهای با آلودگی شدید: لرستان، ایلام، همدان

استانهای با آلودگی متوسط: چهار محال و بختیاری، مرکزی، کرمانشاه

استانهای با آلودگی کم: آذربایجان شرقی و غربی، کردستان، فارس، اصفهان



- راههای انتقال بیماری بروسلوز:

1- از طریق مصرف فرآورده های لبنی غیرپاستوریزه

2- از طریق تماس مستقیم با گوشت و خون حیوان آلوده

3- از راه استنشاق هوای آلوده به گرد و خاک آغشته به مدفوع و ادرار دام

4- از طریق پاشیده شدن اتفاقی واکسن زنده بروسلا بر روی ملتحمه چشم، حین واکسیناسیون حیوان و یا پاشیده شدن مایع آمنیوتیک حیوان باردار در موقع زایمان به چشم و بینی دامپزشک.

راههای انتقال دیگر بیماری:

- انتقال از طریق آمیزش جنسی - انتقال از طریق شیر مادر - انتقال داخل رحمی




- اپیدمیولوژی بروسلوز در بین اطفال ایرانی:

در روستاها و ایلات و عشایر ایران کودکان از بود تولد و بلکه از ابتدای حیات جنینی خود در تماس با دام های آلوده، محصولات دامی خام و وسایل کشاورزی می باشند.

به طور خلاصه راه های انتقال بروسلوز در اطفال عبارت است از:

1- تغذیه با شیر خام در دوران شیر خوارگی و بعد از آن

2- مصرف لبنیات خام نظیر پنیر و خامه روستایی

3- خوردن دنبلان آلوده که خوب پخته نشده باشد.

4- تماس مستقیم با نوزادان متولد شده حیوانات (گوساله، بزغاله)

5- تماس مستقیم با نسوج حیوانی آلوده نظیر مثانه حیوانات ذبح شده

6- از طریق افشانه های (آئروسل) موجود در هوای آغل

7- به هنگام بازی با وسایل کشاورزی، از طریق پوست آسیب دیده

8- از طریق پاها و دست های ترک خورده کودکان روستایی

9- تغذیه با شیر آلوده مادر و انتقال داخل رحمی را نیز در بروسلوز مادرزادی دخیل دانسته اند.



تشخیص:

1- شرح حال دقیق از بیمار که شامل: سؤالاتی در مورد محل زندگی بیمار- شغل بیمار- سابقه مصرف لبنیات غیر پاستوریزه تماس با حیوانات، در تشخیص بیماری نقش مهمی دارد.

2- در آزمایش CBC بیماران: WBC اغلب نرمال و یا لکوپنی- لکوسیتوز وجود دارد.

- آنمی- ترومبوسایتوپنی شایع است

نتیجه ESR در تشخیص بروسلوز اهمیتی ندارد.

3- تشخیص قطعی بیماری با کشت از خون- آسپیراسیون مغز استخوان و یا بافتهای دیگر انجام می‌‌گیرد.

- کشت خون در 80-70% موارد مثبت می‌گردد (فقط در مواقع حاد بیماری)

- تست سرولوژی شامل رایت، 2ME، کومبس رایت- در تشخیص بیماری اهمیت دارد.

- تست رایت: در مناطق غیرآندمیک تیتر 1:160 برای بیش از یکبار، تشخیصی و در مناطق آندمیک تیتر 1:320 تشخیصی است.

- تست 2ME: آنتی‌بادی IgG را می‌یابد و تیتر بالاتر از 80/1 عفونت فعال را نشان می‌دهد. تیترهای خیلی بالا و یا تیترهای بالای IgG بعد از درمان بیماری نشان‌دهنده عفونت مزمن و یا عود بیماری هستند.

- به علت پدیده پروزون و وجود آنتی‌بایدهای بولکان که از نوع IgA هستند و مانع آگلوتیناسیون IgM و IgG می‌شدند نتیجه تست رایت منفی می‌گردد و برای از بین بردن این حالت سرم را در رقت‌های مختلف آزمایش می‌کنند.

تحقیق بررسی بروسلوز در اطفالفایل بررسی بروسلوز در اطفالمقاله بررسی بروسلوز در اطفالدانلود تحقیق بررسی بروسلوز در اطفالبررسی بروسلوز در اطفالبروسلوزاطفال

آیین دادرسی اطفال

جرم شناسی از یونان آغاز شد اگرچه پیدایش آن به غارها و مقبره های مصر نیز برمی گردد که جملات موجود در آن ها حکایت از نافرمانی نوجوانان در آن زمان داشته است

دسته بندی	حقوق
بازدید ها	19
فرمت فایل	doc
حجم فایل	69 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	91

فروشنده فایل

کد کاربری 15

تمام فایل ها

جرم شناسی از یونان آغاز شد. اگرچه پیدایش آن به غارها و مقبره های مصر نیز برمی گردد که جملات موجود در آن ها حکایت از نافرمانی نوجوانان در آن زمان داشته است. اما چهره علمی و مدرن آن بین سالهای 1865-1840 در سایه روان پزشکی به وجود آمد.

به نظر می رسد اصطلاح جرایم اطفال در سال 1815 برای اولین بار در انگلستان به کار رفته است زیرا درست یک سال قبل از آن، 5 کودک 8 الی 12 ساله توسط محکمه ای در لندن محکوم به مرگ شده بودند.

مجموعاً، مسئله مهم این است که بررسی علمی بزهکاری، سالهاست که مورد توجه دانشمندان قرار گرفته است.

جنایتکاری و بزهکاری از نظر حقوقی دارای مفاهیم روشن و معینی هستند و در واقع قوانین آنها را دقیقاً تعریف می کنند. به همین دلیل است که مایکل و م. ج آدلر در سال 1933 اعلام داشته اند که قانون جزائی علت صوری جنایت است و اگر قوانین وجود نداشتند جنایت نیز خود به خود از بین می رفت.

رابین نیز در 1949 نوشته است که «بزهکاری آن چیزی است که قانون می گوید چیست» در مجموع، طبق تعریف اقدام به عملی که بر خلاف موازین، مقررات و قوانین و معیارها و ارزش های فرهنگی هر جامعه باشد بزهکاری تلقی می شود و کسانی که مرتکب چنین اعمالی می شوند را مجرم یا بزهکار می خوانند.

بین جنایتکاری و بزهکاری از لحاظ معنا و مفهوم تفاوتی نیست. فقط تفاوت در این است که بزهکاری به ارتکاب جرائمی اطلاق می گردد که کمتر از سن معینی به وقوع پیوسته اند. تعیین میزان این سن به دست قانون است و برحسب جوامع مختلف، متفاوت می باشد.

تفاوت در تعریف بزهکاری و تعیین حد و مرز آن از سوی قانون های مختلف به صورتی زیاد است که نحوه برخورد با آن نیز متفاوت می نماید یعنی در بسیاری از موارد، پاره ای از عوامل فردی و اجتماعی فرد را از لحاظ حقوقی در کفۀ بزهکاران قرار می دهند.

البته به همین دلیل است که حداقل سن بزهکاری در جوامع مختلف فرق می کند مثلاً حداقل سن در امریکا 7 سالگی، در انگلستان 10 سالگی، یونان 12 سالگی، فرانسه و لهستان 13 سالگی، اتریش، آلمان، ایتالیا، بلژیک در 14 سالگی است.

در ایران نیز حداقل سن بزهکاری در اصفهان 12 سالگی و در کانون اصلاح تربیت تهران و مشهد 10 سالگی عنوان شده است.

نوع بزه نیز در جوامع مختلف متفاوت است. در قاهره جمع کردن ته سیگار، بزه محسوب می شود.

اغلب مردم مجازاتهای سالب آزادی (مجازات حبس) را بهترین روش برای تأدیب و تربیت و اصلاح اطفال و جوانان تلقی می کنند و از مضرات وخیم مجازات حبس اطلاعی ندارند در صورتی که به تجربه ثابت شده که با مجازات و تنبیه نمی توان از بزهکاری یا تکرار جرم اطفال پیش گیری کرد. زندان ها نه تنها اثری در تغییر نوع فکر، رفتار و کردار اطفال و جوانان ندارد بلکه حس انتقام جوئی را در آنان تشدید می نماید.

اطفال دارای طبعی انعطاف پذیر و قابل اصلاح و درمان هستند و اکثر بزهکاران حرفه ای خطرناک کسانی هستند که اولین جرم را در دوره ی طفولیت مرتکب شده اند. تربیت و درمان اطفال بزهکار یا تغییر دادن طرز تفکر و اعمال آنان مستلزم روش های مختلف و نسبتاً طولانی است که هدایت اطفال بایستی سر لوحه کار مسئولین قرار بگیرد. همان طور که توجه به مسائل مربوط به تغذیه کودکان اهمیت فراوانی دارد توجه به مسائل اقتصادی، سیاسی، فرهنگی و اجتماعی ... نیز باید مورد عطف قرار گیرد. در غیر این صورت شاهد پیامدهای زیانباری خواهیم بود. از مهم ترین عواقب سوئی که در کمین چنین جوامعی است پیدایش پدیده بزهکاری در نوجوانان خواهد بود.

هر زمان سخنی از حقوق کیفری اطفال به میان می آید تنها آیین دادرسی ویژه اطفال است که در حیطه حقوق کیفری شکلی قرار می گیرد. حال آنکه قانون شکلی خاص اطفال وقتی به اهدافش نایل می آید که قوانین ماهوی ویژه ای نیز در این زمینه ایجاد گردد.

فهرست مطالب

پیشگفتار	1
فشرده مطلب	2
بخش اول: کلیات	12
فصل اول: تعریف طفل	13
طفل در ایتالیا	14
طفل در ژاپن	14
طفل در فرانسه	14
تدوین قوانین ویژه اطفال در ایران	15
مبحث اول: اهمیت نقش روان شناسی در دادگاه اطفال	17
گفتار نخست: کنکاشی در جرایم اطفال	23
بخش دوم: دادرسی اطفال	29
فصل اول: انواع بزهکاری اطفال	30
مبحث اول: نوع رسیدگی به جرایم اطفال	49
تعیین وکیل تسخیری برای طفل	52
گفتار اول: تقسیم بندی متهمین اطفال از لحاظ سن	53
قابل تجدیدنظر بودن آراء دادگاه اطفال	56
فصل دوم: صلاحیت دادگاه اطفال	58
صلاحیت شخصی	58
صلاحیت ذاتی	60
صلاحیت محلی	62
مبحث نخست:	64
دادسرا و جرایم اطفال	64
گفتار اول: تشریفات کیفری ناظر به مراحل قبل از محاکمه	65
گفتار دوم: تشریفات کیفری ناظر بر مرحله ضمن محاکمه	66
عدم توقیف طفل ضمن محاکمه	66
غیر علنی بودن محاکمه طفل	67
تعیین تکلیف طفل در زمان کوتاه	68
تشکیل پرونده شخصیت	68
توقیف دادرسی	68
دادرسی با توجه به حقوق قانونی طفل	69
ایران	71
ایتالیا	71
ژاپن	72
آراء دادگاه ها در کشورهای مختلف	72
گفتار سوم: حقوق طفل پس از محرومیت از آزادی	75
گفتار چهارم: چگونگی اجرای روش مراقبتی در محیط آزاد	77
سپردن طفل به والدین یا سرپرست قانونی	78
اجرای روش آزادی با مراقبت در زمان سپردن	79
سازش با مجنی علیه	80
گفتار پنجم: روش بین محیط بسته و آزاد	82
حبس در منزل	82
اشتغال به کار	84
گفتار ششم: چگونگی اجرای روش نیمه آزادی	86
طرز حمایت از طفل در روش نیمه آزادی	88
طرز اجرای روش نیمه آزادی	88
گفتار هفتم: چگونگی اجرای مجازات در موسسات باز	91
گفتار هشتم: روش اجرای مجازات در زندان	93
روش های مختلف در زندان	93
روش عمومی	96
روش انفرادی	96
روش مختلط	96
نتیجه گیری	97

آیین دادرسی اطفالاطفالدادگاه اطفالبزهکاری اطفال